Вопрос эксперту: можно ли заниматься спортом при заболеваниях сердца?

hochu.ua часто пишет различные рекомендации относительно спортивных тренировок в домашних условиях. В связи с этим одна из читательниц задала вопрос: можно ли людям с заболеваниями сердца заниматься спортом и какая при этом должна быть интенсивность физической активности?

Мы решили подойти к этой теме основательно и пообщались с врачом-кардиологом Ириной Дмитриевной Мазур (MD Clinic). Эксперт говорит, что в целом, большинству пациентов с заболеваниями сердца физические упражнения показаны и даже необходимы. Ниже врач отвечает на самые часто задаваемые вопросы.

Ирина Дмитриевна Мазур, врач-кардиолог

Можно ли заниматься спортом людям с пороком сердца?

Если мы говорим о пороке сердца, то все зависит от того, насколько он тяжелый, есть ли осложнения, прооперирован пациент или нет.

Пациенты с нетяжелыми пороками сердца, без осложнений, вполне могут переносить умеренные физические нагрузки. Но перед тем, как приступить к занятиям спортом, они должны проконсультироваться врачом и определить вместе с ним интенсивность нагрузок. Важно также определить, какая частота сердечных сокращений в каждой конкретной ситуации является предельной.

Если порок удачно прооперирован, и после восстановительного периода врач констатирует, что недостаточности кровообращения нет и гемодинамические показатели в норме, то, безусловно, физические нагрузки таким людям показаны. Особенно, если речь идет о молодых людях или детях — они могут и должны заниматься легкими видами спорта. Конечно, такой человек не достигнет значимых высот в спорте, не станет чемпионом, но он может заниматься на любительском уровне — опять же, после консультации со своим лечащим врачом или кардиохирургом, который его оперировал. Пациенту обязательно скажут, какая интенсивность нагрузок ему показана.

У пациентов с тяжелыми декомпенсированными пороками сердца даже самые легкие упражнения быстро вызывают одышку и тахикардию. Здесь нужно исходить из конкретной ситуации. Возможно, пациент находится в ожидании операции и после нее сможет вернуться к физическим нагрузкам. Либо врач посоветует определенные легкие упражнения, которые не вызывают тяжелых симптомов. Но, безусловно, такие больные не должны самостоятельно принимать решение о физических нагрузках и должны быть крайне осторожными.

Можно ли заниматься спортом людям с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью?

Если мы говорим о таких заболеваниях сердца, как ишемическая болезнь или сердечная недостаточность, то этим пациентам физические нагрузки показаны обязательно. Другой вопрос, что они должны быть строго дозированными, не интенсивными, не вызывать утомления и чрезмерного повышения частоты сердечных сокращений.

Ишемическая болезнь или сердечная недостаточность могут протекать по-разному — это зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий. На начальных стадиях сердечной недостаточности пациент может без одышки и тахикардии преодолевать пешком путь до ближайшего магазина или подниматься на пару этажей. На более поздних этапах у таких пациентов одышка возникает очень быстро, появляются отеки, им становится тяжело двигаться.

Но на любой стадии сердечной недостаточности, если человек активен — ему показаны легкие нагрузки — хотя бы по 30 минут в день. Это улучшает течение заболевания, состояние сосудов и сердца, а также позитивно влияет на качество жизни пациента и даже продлевает жизнь.

При ишемической болезни сердца и после перенесенного инфаркта миокарда также показаны физические упражнения, но строго дозировано. Врач во время консультации объяснит, какие можно делать упражнения, а какие — нет. Скорее всего, порекомендуют ходьбу (или скандинавскую ходьбу), возможно — плавание, но не интенсивное. При этом частота сердечных сокращений не должна превышать уровень, который определяется индивидуально.

Можно ли заниматься спортом людям с аритмиями?

Аритмии бывают разные — от легких и неопасных для жизни (синусовая аритмия) до таких, которые могут вызвать внезапную сердечную смерть (фибрилляция желудочков сердца). Поэтому пациенты с нарушениями ритма сердца перед любыми регулярными физическими упражнениями обязательно должны проконсультироваться с кардиологом.

При чрезмерном повышении частоты сердечных сокращений даже исходно не опасная аритмия может перейти в жизнеугрожающую. Пациентам с аритмией дозированные физнагрузки не запрещены. Но их возможность и интенсивность в каждом индивидуальном случае должен определить кардиолог.

Почему происходят случаи внезапной сердечной смерти вовремя занятий спортом у здоровых людей и профессиональных спортсменов?

Большинство таких случаев связано с наследственным заболеванием — гипертрофической кардиомиопатией. Это заболевание, которое долго не дает о себе знать, протекая бессимптомно. Гипертрофическая кардиомиопатия часто приводит к развитию фибрилляции желудочков и смерти во время физкультуры у детей или спортсменов в ходе тренировок или соревнований.

Хорошая новость в том, что это заболевание сегодня легко выявляется при проведении УЗИ сердца (ЭХО-кардиографии) и успешно лечится хирургическим методом.

Если в семье уже были случаи внезапной сердечной смерти в молодом или среднем возрасте, то перед тем, как отдавать ребенка в профессиональный спорт или в секцию с интенсивными нагрузками, желательно пройти скрининг с УЗИ сердца, чтобы выявить или исключить гипертрофическую кардиомиопатию.

Ограничивают ли возможности в спорте пролапс митрального клапана или дополнительные хорды сердца?

Сегодня эти нетяжелые дефекты сердца выявляют все чаще у маленьких детей, благодаря доступности УЗИ сердца. И тогда у родителей возникают вопросы, насколько такие дефекты отразятся на физическом развитии детей и являются ли они противопоказанием для занятий спортом.

Человек с пролапсом митрального клапана или дополнительной хордой сердца может всю жизнь прожить без особых симптомов. Единственной проблемой может быть плохая переносимость интенсивных физических нагрузок. Такие люди быстро устают, они менее выносливы. Как правило, они сами чувствуют свой предел — не выдерживают длительного бега и интенсивных тренировок.

Но бывают и исключения, ведь человеческий организм умеет приспосабливаться и компенсировать свои состояния. В основном же таким людям показаны умеренные физические нагрузки, не вызывающие сильного утомления.

Главное, о чем необходимо помнить: для сохранения здоровья сердца и сосудов физические упражнения просто необходимы. А вот вид нагрузок и вашу индивидуальную "дозу" должен обязательно определить врач!

Анна Иваненко
Источник: hochu.ua