Один день вместе с семейным врачом в городе и в селе

Несомненный плюс медицинской реформы состоит в том, что участковые терапевты переквалифицировались в семейных врачей. С внедрением семейной медицины пациенты получили право выбирать себе семейного врача. О том, насколько врач хорош, можно судить по количеству пациентов, доверивших ему своё здоровье сознательно, а не потому, что зарегистрированы на его участке. Вот так, ориентируясь на общественное мнение, я отправляюсь к семейному врачу амбулатории №3 павлоградского ЦПМСП Виктору Матвееву, финалисту областного конкурса семейных врачей. (Финал состоится 15 ноября).

Специалист широкого профиля

Приём пациентов Виктор Владимирович ведет во вторую смену — с 12 часов. Но в кабинете с 8 утра: надо расшифровать электрокардиограммы, снятые накануне у пациентов на дому, оформить больничные и т. п. Ещё до приема необходимо обслужить «активные» вызовы на дому — хронических больных, у которых обострились заболевания, онкобольных. К пациентам, живущим в радиусе 1—2 км от амбулатории, доктор идёт пешком, в более отдалённые районы города, в частный сектор с его витиевато закрученными улочками и переулками отправляется на служебной машине. Протяжённость участка — 10 км.

Всего у Матвеева порядка пяти тысяч пациентов: «прежних» с участка до 1800 — по нормативам, плюс около тысячи — перешедших с других участков, кому свой участковый терапевт чем-то не понравился, и ещё около двух тысяч павлоградцев — дополнительно прикреплённые, поскольку семейных врачей пока городу не хватает. Сегодня вызовов немного — 4, а случаются дни, когда вызовов 15—20.

В полдень начинается приём. Под дверью кабинета уже более десяти пациентов. Половина из них — пенсионерки. Судачат о своём. Две старушки так разговором увлеклись, что вдвоем к доктору на прием и пошли, — он и проконсультирует, и спор разрешит. Ожидающие своей очереди говорят, что у Виктора Владимировича такое часто можно наблюдать — он к пациентам всегда благожелателен. Хороший психолог, что немаловажно для врача семейной медицины — общей практики. Ведь пожилые люди могут пять раз прийти с одним и тем же вопросом, забыть, что назначено, потерять рецепт. Порой не в состоянии сформулировать жалобы: сегодня пришел посетовать на сердце, завтра вспомнил, что нога болит, послезавтра — голова. К доктору обращаются, чтобы восполнить дефицит общения. Ему, как исповеднику, на приеме расскажут все семейные проблемы.

К Виктору Матвееву, лечебнику (окончил лечебный факультет Запорожского медицинского), который уже 30 лет работает и участковым, и кардиологом, и на руководящих должностях, и вот уже второй год — семейным врачом, особая степень доверия, его воспринимают почти как родственника. К тому же Виктор Владимирович из тех врачей, что постоянно учатся.

— Мне необходимо разбираться в 36 врачебных специальностях, чтобы быть хорошим семейным доктором, — говорит он.

Врач общей практики — это и педиатр, и терапевт, и окулист, и отоларинголог, и даже хирург. Он может проверить зрение, посмотреть ваши ухо-горло-нос, сделать перевязку, снять швы, остановить кровотечение, оказать первую помощь при ожогах и других видах травм. Он должен уметь вылечить любого больного независимо от возраста. А если не вылечить, то поставить правильный диагноз и отправить на прием к узкому специалисту. За интенсивный труд павлоградским семейным врачам доплачивают из городской казны.

Следующая пациентка — Надежда Анатольевна, дама рубенсовских форм. Охотно рассказывает свою историю.

— Заболела у меня нога, судороги, температура ниже 37 не опускается. Я уж себе всякие ужасы представляю, вплоть до онкологии, а к врачу идти боюсь. Пошла тогда, когда и на ногу встать невозможно стало. Попала на приём к Матвееву. Он сразу предположил воспаление сустава, но направил к узкому специалисту — для подтверждения диагноза. Тот предрек мне инвалидность и чуть ли не ампутацию конечности, выдал 10 направлений на различные анализы и обследования общей стоимостью в пару тысяч гривен. Я вернулась к Виктору Владимировичу. Он посоветовал сдать пару анализов и после назначил лечение. И вот я хожу на своих двоих, счастливая и здоровая! Врач от Бога, диагност хороший и даже психотерапевт.

Пациентов на приёме было около 30, и в норматив 10 минут на человека доктор не укладывался, внимательно выслушивая каждого. Поэтому приём закончился не в 16.00 — по графику, а в 18 — до последнего пациента. Пришли и больные с других участков проконсультироваться у толкового специалиста, и никому Матвеев не отказал.

— Если они ко мне пришли, значит, доверяют. Доверие врачу — важный фактор выздоровления. Не прими я их, они больше не придут, а обида спровоцирует обострение болезней, — поясняет Виктор Владимирович.

После 18.00 ещё два часа он тратит на посещение больных на дому — по тем вызовам, что поступили, пока доктор вел приём. Всего за день вызовов было 10, можно сказать, спокойный день. И ургентных случаев, когда потребовались бы услуги скорой помощи — неотложка при амбулатории работает до 19 часов — не было.

А вечером доктору Матвееву предстоит еще почитать специализированную литературу или поискать в Интернете — подготовиться к завтрашнему приёму. И ещё необходимо подготовиться к финалу областного конкурса профессионального мастерства.

— Да нам, городским врачам общей практики, еще и неплохо, особенно когда свою работу любишь, а я её люблю, хоть быть семейным врачом и почетно, и ответственно, и тяжело, — говорит на прощание В. Матвеев. — В сельских районах семейным врачам сложнее работать, уж поверьте.

Земский доктор

Поверила. Но и проверила. Следующий мой визит — в Петропавловку, к семейному врачу Татьяне Александровой. Как терапевт она пользуется доброй славой не только у жителей райцентра, но и в селах района. Практику не оставляла, даже когда была главврачом ЦРБ. А после смерти мужа, чтобы больше внимания уделять двум своим детям, вновь вернулась к врачебной деятельности. Узнав об этом, помимо своих 1,5 тысячи пациентов, к ней добавилась ещё тысяча. До сих пор жители Петропавловки, а то и сел — в Троицком, Петровке, Александрополе, Хорошем сегодня нет врача общей практики — обращаются к администрации райбольницы с просьбами дать им в семейные врачи именно Татьяну Михайловну.

Своих пациентов Александрова помнит практически каждого, говорит, что, зная всю семью, ведя малышей с рождения, стало намного легче работать именно как врачу, — можно предположить и развитие болезни, и наследственность и т. д. Рабочий день петропавловского земского доктора похож на день её городского коллеги. С утра и до часу дня провела приём — 42 человека — и «своих», и обратившихся с других участков. Это были в основном пожилые люди. Но и деток немало — одного пациента только что выписали из роддома, и мамочка принесла малыша «знакомиться» с семейным доктором, под патронатом которого ему и расти. Ещё четверых ребятишек родители привели осмотреть перед вакцинацией. Девять человек — сотрудники бюджетных организаций района — пришли на профосмотр, он как раз проводится и за Александровой закреплено 8 организаций. Гипертоникам выписали 18 рецептов на лекарства. Татьяна Михайловна радуется, что государственная программа действует, на лекарства так называемой первой группы компенсация такая солидная, что практически пациенты их получают даром. Больница оборудована современной экспресс-лабораторией, глюкометром, диагностической аппаратурой, и многие анализы готовы через 15—20 минут. Поэтому лечение начинается в тот же день.

Не оставила Татьяна Михайловна без осмотра и больных дневного стационара. Проследила, как идет лечение, что надо изменить в назначениях. После приёма поехала по вызовам — четыре из них были первичными, к температурящим детям, три — к хроническим больным, у которых внезапно обострились заболевания. Ещё пять — активных вызовов, два — к ветеранам войны, которым Татьяна Михайловна выписала рецепты на бесплатные лекарства — средства на это выделили в местном бюджете.

Вообще, на вызовы сейчас лучше ездить утром. Ведь в селе едва стемнеет, и дверь могут не открыть, особенно пожилые люди, и собак во дворе на ночь отвязывают… Но никуда не денешься, смена в амбулатории длится до 20 часов. По дороге домой Татьяна Михайловна уже просчитывает день завтрашний: к кому из пациентов необходимо выехать, кого в амбулаторию пригласить на приём. Очень часто среди ночи семейного врача вызывают вместе с милицейской дежурной бригадой на летальные исходы болезней, наступившие на дому. Вот уж действительно семейный врач, который всегда на посту, к которому пациенты обращаются за помощью любое время суток. С огромным объемом работы Татьяне Михайловне помогают справляться медсестры — толковые, расторопные и опытные, несмотря на молодость — Любовь Диденко, Инна Лоб, Людмила Никитина, у каждой из них свой участок деятельности.

Подытоживая, могу сказать, что у семейной медицины большое будущее. Потому что ее главная задача — помочь людям не болеть.

Советы от семейного доктора Матвеева

• Сейчас оптимальные сроки для вакцинации против гриппа.
• Витамины и закаливание, пешие прогулки укрепляют иммунитет.
• Можно укреплять иммунитет, принимая витаминно-минеральные комплексы.
• Сохраняйте хорошее настроение, не зацикливайтесь на проблемах.
• Не занимайтесь самолечением!