Удар по стенокардии

Стенокардия (в просторечии - грудная жаба) – самая распространенная форма ишемической болезни сердца, основными симптомами которой являются периодические приступы одышки, дискомфорта или давящей боли за грудиной. Возникает стенокардия из-за сужения хотя бы одной из коронарных артерий, в результате чего замедляется циркуляция крови, и сердечная мышца начинает испытывать дефицит кислорода. Развитие стенокардии может привести к стойкой потере трудоспособности и инфаркту миокарда.

Мал стент, да дорог

В большинстве случаев, чтобы снять приступ стенокардии, достаточно положить под язык таблетку нитроглицерина. Но медикаментозное лечение вместе с диетой эффективны лишь на начальных стадиях болезни. Когда артерия сузилась на 70-75%, требуется оперативное вмешательство. Как правило, это стентирование – установка внутрь пораженного участка артерии миниатюрной проволочной трубочки (стента), которая вводится с помощью специального катетера через сосуд на бедре или руке.

В настоящий момент операция стентирования широко распространена и относительно безопасна. Она успешно проводится в кардиологических отделениях крупных украинских больниц, в том числе, в Днепропетровске. Но не все так просто. Требуется применение наркоза, у пациента не должно быть аллергии на йод, после операции необходимо около двух недель провести в стационаре и до двух месяцев – в кардиологическом санатории. То есть больной надолго выбывает из привычного жизненного ритма.

Кроме того, примерно в 15-20% случаев после установки стента происходит обратный процесс, и сосуд снова сужается. Даже новейшие стенты с лекарственным покрытием не дают стопроцентной гарантии от «зарастания» сосуда. А еще со временем артерия может сузиться в другом месте, доступ к которому из-за ранее установленного стента затруднен. В таком случае единственным выходом из ситуации может стать сложная и весьма рискованная операция аортокоронарного шунтирования, проводимая на открытом сердце.

Важный, а порой и решающий аргумент против стентирования – высокая стоимость операции. В Днепропетровске пациентам государственных клиник за установку стента придется сходу платить от 17 до 30 тыс. грн. И это – не считая неизбежных расходов на лекарства и «поощрение» вспомогательного медперсонала. В процессе обследования может выясниться, что одного стента мало, нужно – два. Соответственно удвоится и стоимость операции. Добавим сюда не дешевую путевку в санаторий и придем к выводу, что рутинное стентирование в условиях «бесплатного» украинского здравоохранения разорительно для значительного числа больных.

Целительные волны

Долгие годы терапевтические методы лечения стенокардии не могли конкурировать с хирургическими. Лишь в 1999 году были получены первые положительные результаты применения так называемой кардиологической ударно-волновой терапии (КУВТ), и уже к 2006 году новый метод завоевал всеобщее признание. Ученые Германии, Японии, США, Израиля внесли весомый вклад в развитие КУВТ, но особенно отличились швейцарцы. На базе многочисленных медицинских исследований и технических экспериментов они создали лучший в мире серийный ударно-волновой аппарат MODULITH SLC (компания-производитель STORZ MEDICAL).

Принцип ударно-волновой терапии заключается в механическом воздействии на проблемную зону посредством акустической волны. Таким способом уже более 20 лет успешно дробят камни в почках. Только в ударно-волновой терапии сердца используется акустические волны в 10 раз менее мощные, чем в урологии. Ведь поставленная задача намного тоньше - восстановить нормальный кровоток через сердечную мышцу.

Уже после первых сеансов «бомбардировки» ударными волнами пораженных участков коронарной артерии наблюдается удивительный эффект. Мелкие неактивные сосудики, оплетающие артерию, «просыпаются», и открывают путь дополнительному или, как его еще называют, коллатеральному кровообращению. Снабжение сердца кислородом приходит в норму. Попутно ударные волны стимулируют выделение клетками мощного сосудорасширяющего вещества - окиси азота. То есть, человеческий организм под воздействием КУВТ начинает самостоятельно производить «внутривенное» лекарство от стенокардии!

Днепропетровск – снова первый

В Украине, в отличие от развитых стран Запада, ударно-волновая терапия сердца массово пока не применяется. Причина банальна – не хватает оборудования и обученных специалистов. Кроме того, врачам госклиник, в совершенстве освоившим интервенционные методы лечения стенокардии, нет смысла переключаться на более дешевый, а значит, менее прибыльный метод КУВТ. Вот и получается, что до недавнего времени ударно-волновым аппаратом экспертного класса MODULITH SLC швейцарской компании STORZ MEDICAL располагала лишь правительственная больница в Феофании. Еще несколько клиник имели менее точные установки израильского производства.

Второй в Украине аппарат MODULITH SLC появился несколько месяцев назад в Днепропетровске, в Клинике семейной медицины (КСМ). Причем в отличие от первого, он доступен рядовым гражданам, а не только членам правительства.

Заведующий кабинетом функциональной диагностики КСМ, врач высшей категории Александр Медяков отмечает, что кардиологическая ударно-волновая терапия проводится амбулаторно, она безболезненна, отсутствуют кровоизлияния, аритмии, не меняются жизненно важные параметры организма. В то же время в течение 6 месяцев после полного курса КУВТ у пациентов на 90% увеличивается максимально переносимая нагрузка, на 85% уменьшается потребность в нитратосодержащих лекарствах, частота стенокардических приступов снижается на 70%, а частота повторных госпитализаций – втрое.

Одной из первых в Днепропетровске испытала на себе метод КУВТ местная жительница Раиса Сергеевна. Первые признаки стенокардии появились у нее еще 15 лет назад. Через 5 лет врачи заговорили об аортокоронарном шунтировании, но из-за диабета, которым также страдает больная, прогнозы на операцию оставались неблагоприятными. Последние несколько лет Раиса Сергеевна едва передвигалась по квартире, спала только сидя. Во многих местах своего жилища она разложила по блюдечкам нитроглицерин, чтобы в случае приступа успеть дотянуться до спасительной таблетки. Идя впервые на сеанс КУВТ, не могла подняться на порог Клиники семейной медицины без посторонней помощи.

Но уже после первой процедуры, по словам больной, она почувствовала себя лучше, а после третьего сеанса самостоятельно спустилась вниз, вышла на улицу и поймала такси. Также удалось во много раз снизить количество принимаемых таблеток, вернулась физическая подвижность, нормализовался сон. «Авторам этого устройства надо дать Нобелевскую премию», - заявила Раиса Сергеевна журналистам.

От себя добавим, что аппарат MODULITH SLC, о создателях которого так лестно отозвалась пациентка, имеет самую высокую точность среди существующих в мире аналогов. Ударные волны генерируются в заполненной водой терапевтической головке и подводятся к поверхности тела пациента через гибкую мембрану. Фокусировка и сканирование заранее определенных целевых зон выполняется под контролем ультразвука. Генератор волн синхронизирован с работой сердца. Ударные импульсы подаются исключительно во время рефракторной фазы сердечного цикла. Процесс полностью управляется компьютером, поэтому влияние субъективных факторов исключено.

Полный курс КУВТ рассчитан на 12 недель. За это время проводится 9 сеансов – по три в неделю с последующим трехнедельным перерывом. Стоимость одного сеанса – 1700 грн (для пенсионеров – 1530 грн). Причем пациент может вносить плату частями перед каждым сеансом.

Таким образом, КУВТ является безопасной, эффективной и не самой дорогой методикой лечения стенокардии у пациентов, которые не подлежат лечению другими методами или не хотят подвергаться преждевременной операции.

Адрес Клиники семейной медицины: Днепропетровск, ул Горького, 16.

Запись на прием по телефонам: (0562) 310-310; (0562) 310-325.

www.ksm.dp.ua